Зичии минералии устухони сутунмӯҳра ва хип тавассути DXA чен карда шуд
Дурустии DXA дар ченкунии қисмҳои гуногуни анатомияи бадани инсон гуногун аст [4-7].Дурустии DXA дар ченкунии сутунмӯҳра 0,5% ~ 2% аст, аммо одатан >1%.Аниқии хип 1% ~ 5%, бо гардани фон ва ротори калон (1% ~ 2%) аз секунҷаи Уорд (2,5% ~ 5%) бартарӣ дорад (4. 6. 8).Сарфи назар аз миқдори зиёди устухонҳои канселӣ дар секунҷаи Уорд ва ҳассосияти баланди он ба тағирот дар BMD [9], дақиқии пасти он аз ҳисоби майдони хурди проексия ва хатогиҳои интихоб ва такроршавандагӣ татбиқи клиникии онро маҳдуд мекунад.Барои кам кардани таъсири мавқеъи сканкунӣ ба дақиқӣ ҳангоми иҷрои андозагирии DXA, зонуҳо ва зонуҳо ба такя часпонида шуданд, то сутунмӯҳра дар платформа ҳақиқӣ бошад, то лордози камарро ҳангоми муайян кардани BMD дар мавқеи антеропостерикӣ (постеропостерикӣ) коҳиш диҳад. ПА).Ҳангоми сканкунии хип рон каме рабуда ва пронатсия карда шуд ва бо ёрии дастгоҳи фикси постуралӣ гардани шон параллел ба ҷадвали сканер ҷойгир карда шуд, то аз зиёд шудани BMD аз сабаби кӯтоҳ шудани гардани фон (кам шудани ҳаҷм барои ҳамин) пешгирӣ карда шавад. мазмуни минералии устухон).Ҳангоми муайян кардани BMD-и хип аз ҷониби DXA, мавқеъҳои гуногуни по метавонад хатогиҳои назаррасро ба вуҷуд орад, ки аз 0,9% то 4,5% барои гардани устухон, 1,0% то 6,7% барои секунҷаи Уорд ва 0,4% то 3,1% барои trochanter калонтар аст [6].Аз ин рӯ, вақте ки DXA хипро скан мекунад, мавқеи дуруст хатогиро ба таври назаррас коҳиш медиҳад, ки калиди таъмини дақиқи хуби кунҷ аст.
Агар натиҷаҳои BMD ченак аз ҷониби DXA бо зуҳуроти клиникӣ мувофиқат накунанд, бояд анҷом дода шавад.
Муаллиф бояд дуруст будани мавқеъи сканерро тафтиш кунад;Аз тарафи дигар, табибон бояд таъсири мавқеи сканерро ба BMD баррасӣ кунанд.Илова ба таъсири мавқеъ ба дурустии андозагирии DXA, сабабҳои дигар низ метавонанд ба натиҷаҳои андозагирӣ таъсир расонанд.Ҳамоҳангсозии сутунмӯҳра аз ҷониби DXA муайян карда шуд.
BMD сутунмӯҳра ҳамчун зичии тамоми минтақаи бадани сутунмӯҳра, аз ҷумла бадани сутунмӯҳра ва камон (устухони кортикалӣ ба устухонҳои канселӣ 50:50), калсификатсияи аорта, остеоартрозҳои дегенеративӣ, раванди сутунмӯҳраи остеопантогенӣ, каллус ва шикастаҳои фишурда муайян карда мешавад. ба зиёд шудани зичии минералии устухон мусоидат мекунад.Бо вуҷуди ин, тағйироти дегенеративӣ ба монанди гиперостеоплазия дар пиронсолони аз 70-сола боло хеле маъмуланд, ки паҳншавӣ беш аз 60% аст, ки амалӣ ва ҳассосияти андозагирии ортотопии DXA-ро дар аҳолии пиронсол маҳдуд мекунад.Ҳодисаи остеопороз дар одамони миёнасол ва пиронсол баланд ва ҷиддӣ аст
Ин як бемории маъмули пиронсолӣ буда, ба саломатии одамони миёнсол ва пиронсолон таҳдид мекунад.Барои бартараф кардани таъсири омилҳои дар боло зикршуда, таҳияи технологияи сканеркунии паҳлӯии DXA (1121, сканери барвақти DXA барои дигар сканнерҳо, беморӣ майл ба нигоҳ доштани мавқеи скан, ки он аст.
Ба дақиқӣ таъсир расонд, ки аз 2,8% то 5,9% буд!
Дар баробари ин барои баъзе беморихо
Одамон, махсусан онҳое, ки остеопорозҳои шадид доранд, дар гардиш кардан душворӣ мекашанд.
Дар солҳои охир, сканери DXA чӯби вентиляторшакли гардиши "С"-и дастро қабул мекунад, ки имкон медиҳад беморӣ
BMD сутунмӯҳра дар ҳолати супинӣ антеропостерикӣ чен карда шуд ва сканери C-бозу 90° гардиш карда шуд.
Бемор метавонад тавассути DXA дар мавқеи паҳлӯии сутуни эътибор бе ҳаракат чен карда шавад
Дурустии андозагирии паҳлуӣ дар беморони муқаррарӣ 1,6% ва дар беморони гирифтори остеопороз 2% буд.Андозаи идеалии паҳлӯии DXA бояд BMD-и 4 сутунмӯҳраи lumbar (L1-L) -ро таҳлил кунад.Аммо, L1 ва L4 метавонанд бо қабурғаҳо пӯшонида шаванд ва L4 бо устухони коси баръало ба ҳам мепайвандад.Барои баъзе беморон, танҳо L3 BMD таҳлил карда мешавад.ROIS (минтақаи таваҷҷӯҳ) инчунин метавонад дар маркази бадани сутунмӯҳрае ҷойгир шавад, ки аз устухонҳои канселӣ бой аст (таносуби устухони кортикалӣ / устухони канселӣ 10:90), ченакҳои DXA-ро ба тағирёбии BMD дар паҳлуӣ нисбат ба намуди пешина ҳассостар мекунад. .DXA паҳлӯӣ дар субъектҳои солим бо остеопорозҳои сутунӣ (шиканори фишурдани сутунмӯҳра) истифода мешавад.
Табъиз байни талафоти массаи устухон, ки тавассути кортикостероидҳо ба вуҷуд омадаанд, нисбат ба PA-DXA беҳтар аст, ки қобилияти фарқ кардани шикастани сутунмӯҳраҳоро аз шикастанҳо беҳтар мекунад [15].Гарчанде ки DXA дар ченкунии BMD сутунмӯҳра ба пешрафти бузург ноил шудааст.Аммо, барои сколиоз, қафои шадид ва сегментатсияи ғайримуқаррарии сутунмӯҳра [4,61], амалиёти сканеркунии DXA душвор аст, ки ба дақиқии муайян кардани DXA таъсир мерасонад ва истифодаи клиникии DXA-ро маҳдуд мекунад.Барои муқоисаи "ҳаҷмӣ" BMD (mg/cm3), ки бо ченакҳои якҷояи фронталӣ ва паҳлӯии DXA бо усули QCT ҳисоб карда шудааст, таҳқиқоти иловагӣ лозим аст.
Муайян кардани BMD пешони ва таркиби бадан аз ҷониби DXA
DXA барои муайян кардани BM бозуи беш аз пеш истифода мешавад [17].Андозагирии BMD дар радиуси дисталӣ (бартарияти канцелярӣ), миёна ва миёна ва сеяки радиус (бартарияти кортикалӣ) бо бемор дар курсии шафати платформаи сканер нишаста бо бозуи дар платформа ҷойгиршуда ва даст мустаҳкам карда шуд. дар платформа бо гардиши пешина.Денситометрияи устухонҳои тамоми бадан низ метавонад анҷом дода шавад.Ин муқоисаи мунтазами BMD-и тамоми бадан ва BMD-и маҳаллиро таъмин мекунад.Таҳлил ва омӯхтани робитаи байни BMD системавӣ ва BMD маҳаллӣ ва пайдо кардани макони ҳассоси денситометрияи устухон, то интихоби беҳтарин барои табибон таъмин карда шавад.Дурустии ченкунии тамоми бадан BMD аз 3% то 8% аст.19] Аниқии BMD бозуи 0,8%-13% аст.Азбаски дақиқии DXA BMD-и тамоми бадан нисбат ба дигар қисмҳо камтар аст, устухон борик аст
Loose одатан макони бартарӣ барои ташхис нест.Натиҷаҳои сканкунии тамоми бадан тавассути системаи иттилоотии нармафзори бофтаҳои мувофиқи инсон (мушакҳои лоғар ва массаи чарбу) таҳлил карда шуданд ва натиҷаҳои муайян кардани таркиби бадан тавассути DXA ба даст оварда шуданд.Муносибати байни натиҷаҳои муайян кардани таркиби бадан ва дигар усулҳои ғайримустақими ченкунии вазн хуб буд.Ин як соҳаи муҳимест, ки онро минбаъд омӯхтан мумкин аст.
Вақти интишор: 10 август-2022